Szczepienie przeciw COVID-19 a miastenia rzekomoporaźna

Szczepionki przeciw COVID w miastenii. 

Pytanie czy szczepić się przeciw COVID-19 w dzisiejszych czasach padnie z ust prawie każdego chorego na miastenie rzekomoporaźną. Pytanie wydaje się być proste, ale nie jest tak do końca, ponieważ odpowiedź jest wielowątkowa.  Do tego sytuacja związana ze szczepieniami jest dynamiczna i zmienna. Tym niemniej aktualny stan wiedzy wygląda tak…. 

Czy szczepienie przeciw COVID u chorych na miastenie jest bezpieczne? 

Dostępne obecnie (PfizerAstrazeneca, Moderna, Novavax) szczepionki nie są żywe i dlatego uważa się, że są bezpieczne dla osób poddanych immunosupresji lub innym typom niedoboru odporności jak w miastenii rzekomoporaźnej Stąd nie mogą spowodować infekcji, gdyż zawierają albo tylko element wirusa albo wirusa, który nie może się replikować (rozmnażać się).  

Oczywiście mogą zdarzyć się reakcje alergiczne, ale jak u każdej osoby. Generalnie ani choroba sama w sobie ani stosowane leki na miastenie nie zwiększają częstości reakcji alergicznych. Jeżeli jesteś alergikiem lub występowały wcześniej po innych szczepieniach reakcje alergiczne (np. Szczepienie na grypę) to powinieneś poinformować o tym lekarza, który kwalifikuje ciebie do szczepienia. Sam miastenia i leki stosowane na miastenie nie jest żadnym przeciwskazaniem do szczepień 

Natomiast, nie można przewidzieć możliwości wystąpienia kryzysu miastenicznegoPrzełom miasteniczny może wystąpić z wielu powodów choćby samej infekcji. Szczepienie przeciw COVID rozsądnie należy traktować jak inne szczepionki w kontekście ryzyka wystąpienia przełomu miastenicznego. 

Czy szczepienie przeciw COVID wywoła trwałą odporność u choreg na miastenie? 

Niestety, nie znamy odpowiedzi na to pytanie. Otwartym jest pytanie jak leki immunosupresyjne (sterydy, aziatiopryna, kladrybina i inne) wpłyną na wytworzenie trwałej odporności po szczepieniu.  Stąd, należy zachować po szczepieniu wszystkie obostrzenia dotychczas obowiązujące jak dystans społeczny, maski itd. Pewnym rozwiązaniem tego problemu może być oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw COVID-19 kilka tygodni po ostatniej dawce szczepionkiWykrycie wysokiego miana przeciwciał wskazywałoby na nabycie odporności.  

Jak przygotować się do szczepienia chorego z zmiastenią? 

Nie należy modyfikować stosowanego leczenia na miastenie na czas szczepienia. Takie postępowanie może wyrządzić więcej szkody i niema żadnego uzasadnienia medycznego.  Z pewnością osoby stosujące leki immunosupresyjne powinny przed szczepienie przeprowadzić proste badania z krwi ze swoim lekarzem prowadzącym. Badanie powinny być zlecone pod kątem działań niepożądanych stosowanych leków i chorób współistniejących. 

Podsumowując, ryzyko infekcji COVID-19 i jej przebiegu znacznie przewyższa ewentualne ryzyko związane ze szczepieniem i powikłań poszczepiennych.   

Bibliografia

Živković SA, Gruener G, Narayanaswami P; AANEM Quality and Patient Safety Committee. Doctor-Should I get the COVID-19 vaccine? Infection and immunization in individuals with neuromuscular disorders. Muscle Nerve. 2021 Mar;63(3):294-303. doi: 10.1002/mus.27179. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33471383.

Dr n. med. Sebastian Szklener

Lekarz specjalista neurolog. Od wielu lat specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu schorzeń obwodowego układu nerwowego. Prowadzę leczenie szpitalne, ambulatoryjne oraz działalność naukową.