Migrena z aurą – co pomaga na atak? Zarówno przy migrenie z aurą, jak i bez aury, leczenie skupia się na zmniejszeniu bólu. Jednakże można to robić na kilka sposobów:
- po pierwsze – redukować liczbę epizodów,
- po drugie – skracać każdy epizod,
- po trzecie – zmniejszać intensywność ataków.
Migrena z aurą – leczenie doraźne
Leki stosowane w leczeniu migreny działają najlepiej, gdy przyjmie się je przy pierwszych oznakach zbliżającego się ataku. W przypadku migren z aurą są to początkowe objawy aury. W zależności od intensywności bólu można zastosować:- leki przeciwbólowe bez recepty – np. paracetamol, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne np. ibuprofen, kwas acetylosalicylowy. Stosowane zbyt często, mogą prowadzić do powstawania bólów głowy wynikających z nadużywania leków przeciwbólowych, wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego,
- tryptany – to leki na receptę, które blokują ścieżki bólowe w mózgu. Mogą likwidować wiele objawów migreny, ale niekiedy nie są bezpieczne dla osób z ryzykiem wystąpienia udaru mózgu lub zawału serca,
- gepanty (antagoniści receptora CGRP) – to nowe leki stosowane do leczenia migreny, z aurą lub bez aury u dorosłych. W badaniach gepanty wypadły lepiej od placebo w uśmierzaniu bólu i innych objawów migrenowych, takich jak mdłości i nadwrażliwość na światło oraz dźwięki. Gepanty zaczynają działać w ciągu dwóch godzin od przyjęcia. Stosuje się je również jako leczenie profilaktyczne,
- leki przeciwwymiotne – mogą pomóc, jeżeli migrenie z aurą towarzyszą mdłości i wymioty. Należą do nich np. chlorpromazyna i metoklopramid. Leki przeciwwymiotne przyjmuje się zwykle wraz z lekami przeciwbólowymi. U osób z nasilonymi wymiotami podaje się je dożylnie,
- dihydroergotaminę – działa najlepiej zastosowana od razu po pojawieniu się migreny, która zwykle trwa dłużej niż 24 godziny. Do skutków ubocznych należy pogorszenie migreny lub mdłości, jak również wymioty.
Migrena z aurą – co pomaga zapobiegać atakom
Leki te pomogą na często występujące migreny, z aurą lub bez. Lekarz zaleci je, jeżeli migreny występują często, trwają długo lub są intensywne i nie reagują na leczenie doraźne. Do stosowanych leków należą:- leki obniżające ciśnienie – takie jak beta-blokery np. propranolol czy metoprolol. Leki blokujące kanały wapniowe mogą być pomocne w zapobieganiu migrenie z aurą,
- leki antydepresyjne – leki trójpierścieniowe, takie jak np. amitryptylina, mogą zapobiegać migrenom, z aurą lub bez. Ze względu na skutki uboczne, takie jak zwiększona senność, zamiast amitryptyliny może zostać przepisany inny antydepresant,
- leki przeciwpadaczkowe – np. kwas walproinowy czy topiramat mogą pomóc zmniejszyć częstość występowania migren. Niestety do ich skutków ubocznych należą zawroty głowy, przybieranie na wadze, a także mdłości i inne. Nie są zalecane ciężarnym oraz kobietom starającym się zajść w ciążę,
- zastrzyki z botoksu – stosowane co 12 tygodni mogą zapobiegać migrenom u niektórych dorosłych,
- przeciwciała monoklonalne blokujące CGRP np. fremanezumab i blokujące receptor CGRP, np. erenumab – podaje się je raz w miesiącu lub raz na kwartał w formie zastrzyku. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest odczyn w miejscu zastrzyku.