Leki przeciwwskazane miastenii gravis

Leki przeciwwskazane w miastenii gravis

Leki przeciwskazane w miastenii gravis mogą zaburzać funkcjonowanie złącza nerwowo-mięśniowego. Miastenia gravis to choroba autoimmunologiczna, w której połączenie nerwu z mięśniem może być również zaburzone na skutek działania różnych leków. Informacja, które leki nasilają objawy miastenii, jest bardzo ważna. W skrajnych przypadkach może dojść do wystąpienia przełomu miastenicznego, bardzo niebezpiecznego powikłania miastenii rzekomoporaźnej.

Miastenia rzekomoporaźna, leki przeciwwskazane? 

Często w codziennej praktyce lekarskiej spotykam się z pytaniem jakie leki są przeciwskazane miastenii gravis.  Z drugiej strony często również dowiaduje się, że pacjent przyjmuje leki które nasilają objawy miastenii. Na przykład nie jeden pacjent odczuwający bolesne skurcze mięśni sięga po preparaty magnezu. Magnez jest jednak przeciwskazany w leczeniu miastenii. 

Lista leków przeciwwskazanych w miastenii 

W niniejszym wpisie zrobiłem swoisty przegląd literatury odnośnie leków przeciwskazanych w miastenii. Okazuje się, że niektóre leki mogą powodować objawy miastenii bez obecności samej choroby. Kolejne leki zawsze pogorszą sprawność miastenika. Na końcu jest też szereg leków które negatywnie wpłyną na siłę mięśni tylko u części chorych na miastenie rzekomoporaźną. Niżej w sposób dość żołnierski zebrałem informacje z dostępnych na chwile obecną informacji naukowych na temat leków przeciwskazanych w miastenii gravis. 

Dodaj strone do zakładek, aby móc zawsze łatwo wyszukać jaki lek możesz brać. Nizej w spisie treści wystarczy kliknąć na grupe leków jaką chcesz stosować i dowiesz się jak oddziałowują one na miastenie gravis.

Styl życia chorego z miastenia

Styl życia osoby chorej na miastenię rzekomoporaźną powinien być dostosowany do specyficznych potrzeb związanych z tą chorobą. Ważne jest, aby unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, który może nasilać objawy osłabienia mięśni. Regularny, umiarkowany ruch i ćwiczenia mogą jednak pomóc w utrzymaniu ogólnej sprawności fizycznej. Równie istotne jest dbanie o odpowiednią ilość snu i odpoczynku, ponieważ zmęczenie może pogarszać stan chorego.

Zdrowa dieta, bogata w witaminy i składniki odżywcze, wspiera ogólny stan zdrowia i może wspomagać układ odpornościowy. Unikanie stresu jest również kluczowe, ponieważ stres może wywoływać lub nasilać objawy miastenii.

Regularne wizyty u lekarza i ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia. Dobrze jest również edukować się na temat miastenii i być świadomym potencjalnych czynników ryzyka, aby móc skutecznie unikać sytuacji, które mogą prowadzić do zaostrzenia objawów.

Chcielibyśmy zaoferować Ci pomoc w radzeniu sobie z miastenią. Wypełnij krótki formularz, a my skontaktujemy się z Tobą, aby omówić, jak możemy Cię wesprzeć.

     Notka:  

    Lista zawiera nazwy leków które mogą zaostrzać objawy choroby lub powodować występowanie objawów podobnych do miastenii bez wpływu na złącze nerwowo-mięśniowe.  Należy pamiętać iż w niektórych przypadkach leki te są niezbędne i dają więcej korzyści z leczenia niż powodują działań niepożądanych. Lista leków zawiera wyłącznie nazwy międzynarodowe, bez nazw handlowych.  

    1. Kategoria: Interferon 

    Nazwa substancji: Interferon alfa 

    Nazwa substancji: Interferon beta 

    Poziom ryzyka: wysoki 

    Lek może powodować powstanie choroby w okresie od tygodnia do roku od początku leczenia. 

    Interferon również zaostrza przebieg miastenii.  

    1. Kategoria: Antybiotyki aminoglikozydowe 

    Nazwa substancji: Gentamycyna 

    Nazwa substancji: Amikacyna 

    Nazwa substancji: Kanamycyna 

    Nazwa substancji: Neomycyna 

    Nazwa substancji: Tobramycyna 

    Nazwa substancji: Streptomycyna 

    Nazwa substancji: Netylmycyna 

    Poziom ryzyka: bardzo wysoki 

    Antybiotyki aminoglikozydowe zaostrzają przebieg miastenii nie zależnie od drogi podania. 

    Wapń oraz neostygmina częściowo odwracają działanie aminoglikozydów. 

    1. Kategoria: Antybiotyki makrolidowe 

    Nazwa substancji: Erytromycyna 

    Nazwa substancji:  Azytromycyna 

    Nazwa substancji: Klarytromycyna 

    Nazwa substancji: Spiramycyna 

    Nazwa substancji: Roksytromycyna 

    Nazwa substancji: Josamycyna 

    Nazwa substancji: Fidaksomycyna 

    Nazwa substancji: Telitromycyna 

    Poziom ryzyka: niski/umiarkowany 

    Może zaostrzać objawy choroby. Większe ryzyko podczas stosowania Erytromycyny i Telitromycyny. 

    1. Kategoria: Fluorochinolony 

    Nazwa substancji: Ciprofloksacyna 

    Nazwa substancji: Gemifloksacyna 

    Nazwa substancji:  Lewofloksacyna 

    Nazwa substancji: Lomefloksacyna 

    Nazwa substancji: Moksyfloksacyna  

    Nazwa substancji: Norfloksacyna 

    Nazwa substancji: Ofloksacyna 

    Nazwa substancji:  Trowafloksacyna 

    Nazwa substancji:  Pefloksacyna 

    Poziom ryzyka: umiarkowany/wysoki 

    Ciprofloksacyna może powodować ostre pogorszenie. Pozostałe antybiotyki z tej grupy mogą zaostrzać objawy.  

    1. Kategoria: Polimyksyny 

    Nazwa substancji:  Kolistyn 

    Nazwa substancji:  Kolistymetat 

    Nazwa substancji:  Polimyksyna B 

    Poziom ryzyka: wysoki 

    Polimyksyny zaostrzają przebieg choroby. Szczególnie w przypadku zaburzonej funkcji nerek. Aminopirydyny częściowo odwracają działanie Polimyksyn. 

    1. Kategoria: Tetracykliny 

    Nazwa substancji:  Doksycyklina 

    Nazwa substancji:  Minocyklina 

    Nazwa substancji:  Rolitetracyklina 

    Nazwa substancji:  Oksytetracyklina 

    Nazwa substancji:  Tetracyklina 

    Nazwa substancji:  Chlortetracyklina 

    Nazwa substancji:  Demeklocyklina 

    Nazwa substancji:  Metacyklina 

    Nazwa substancji:  Meklocyklina 

    Nazwa substancji: Limecyklina  

    Nazwa substancji:  Tygecyklina 

    Poziom ryzyka: niski 

    Może zaostrzać przebieg choroby. Wapń częściowo odwraca działanie antybiotyków z grupy tetracyklin. 

    1. Kategoria: Linkozaminy 

    Nazwa substancji: Linkomycyna 

    Nazwa substancji: Klindamycyna 

    Poziom ryzyka: umiarkowany 

    Może zaostrzać przebieg choroby. Aminopirydyny częściowo odwracają działanie Linkomycyn. 

    1. Kategoria: Penicyliny 

    Nazwa substancji: Ampicilina 

    Poziom ryzyka: bardzo niski 

    Stosunkowo niewiele doniesień o zaostrzaniu przebiegu choroby. 

    1. Kategoria: Karbapenemy 

    Nazwa substancji: Imipenem/Cylastatyna 

    Poziom ryzyka: bardzo niski 

    Stosunkowo niewiele doniesień o zaostrzaniu przebiegu choroby. 

    1. Kategoria: Blokery kanałów wapniowych 

    Nazwa substancji: Werapamil 

    Nazwa substancji: Felodypina 

    Nazwa substancji: Nifedypina 

    Nazwa substancji: Amlodypina 

    Poziom ryzyka: niski/umiarkowany 

    Substancje te mogą zaostrzać objawy choroby szczególnie przy dłuższym czasie trwania. Co więcej blokery kanałów wapniowych mogą dawać objawy przypominające miastenie u zdrowych osób. Odstawienie leków wycofuje objawy. 

    1. Kategoria: Beta blokery 

    Nazwa substancji: Propranolol 

    Nazwa substancji: Atenolol 

    Nazwa substancji: Sotalol 

    Nazwa substancji: Nadolol 

    Nazwa substancji: Oksprenolol 

    Nazwa substancji: Praktolol 

    Nazwa substancji: Metoprolo 

    Nazwa substancji: Acebutolol 

    Poziom ryzyka: niski/umiarkowany 

    Substancje te mogą zaostrzać objawy choroby szczególnie przy dłuższym czasie trwania. Co więcej beta blokery mogą dawać objawy przypominające miastenie u zdrowych osób. Odstawienie leków wycofuje objawy. 

    1. Kategoria: Leki antyarytmiczne 

    Nazwa substancji: Procainamid 

    Nazwa substancji: Etafenon 

    Nazwa substancji: Proprafenon 

    Nazwa substancji: Bretylium 

    Nazwa substancji: Chlorchina 

    Nazwa substancji: Chinidyna 

    Nazwa substancji: Chinina 

    Poziom ryzyka: umiarkowany/wysoki 

    Substancje te mogą zaostrzać objawy choroby oraz mogą dawać objawy przypominające miastenie u zdrowych osób. Odstawienie leków wycofuje objawy. 

    1. Kategoria: Leki przeciwpadaczkowe 

    Nazwa substancji: Fenytoina 

    Nazwa substancji: Karbamazepina 

    Nazwa substancji: Gabapentyna 

    Nazwa substancji: Trymetadion 

    Nazwa substancji: Fenobarbital 

    Nazwa substancji: Diazepam (benzodiazepiny) 

    Poziom ryzyka: umiarkowany/wysoki 

    Mogą zaostrzać przebieg choroby. Zaprzestanie przyjmowania tych leków wycofuje objawy. 

    1. Kategoria: Penicylaminy 

    Nazwa substancji: D-Penicylamina 

    Nazwa substancji: Tiopronina 

    Nazwa substancji: Pyrytinol 

    Nazwa substancji: Pyritioksyna 

    Poziom ryzyka: wysoki 

    Lek może powodować powstanie choroby w okresie od tygodnia do roku od początku leczenia. 

    Interferon również zaostrza przebieg miastenii.  

    1. Kategoria: Elektrolity 

    Nazwa substancji: Magnez (hipermagnezemia) 

    Nazwa substancji: Potas (hipopotasemia) 

    Nazwa substancji: Wapń (hipokalcemia) 

    Poziom ryzyka: niski(Ca,K)/wysoki (Mg) 

    Nasilenie objawów miastenii zależne jest od dawki magnezu. Postepowanie w przypadku hipermagnezemi w pierwszej kolejności obejmuje zaprzestanie spożywania magnezu następnie podanie glukoniany wapnia a na końcu hemodializa w zależności od nasilenia objawów. 

    1. Kategoria: Toksyna botulinowa

       

    Nazwa substancji: Toksyna botulinowa A 

    Poziom ryzyka: wysoki 

    Iniekcję z toksyny botulinowej są przeciwskazane u pacjentów z zaburzeniami złącza nerwowo-mięśniowego. 

    1. Kategoria: Antagoniści receptora H2 

    Nazwa substancji: ranitydyna 

    Nazwa substancji: cymetydyna 

    Nazwa substancji: roksatydyna 

    Poziom ryzyka: bardzo niskie 

    Badania naukowe sugerują wpływ na złącze nerwowo-mięśniowe. Nie udowodniono zaostrzenia objawów choroby na ludziach.  

    1. Kategoria: Opioidy 

    Nazwa substancji: morfina 

    Nazwa substancji: kodeina 

    Nazwa substancji: hydromorfon 

    Nazwa substancji: fentanyl 

    Nazwa substancji: papaverinum 

    Poziom ryzyka: niski 

    W dawkach terapeutycznych są bezpieczne. Ryzyko głownie dotyczy chorych z zaburzeniami oddychania. 

    1. Kategoria: Miejscowe anestetyki

       

    Nazwa substancji: lignokaina 

    Nazwa substancji: prokaina 

    Nazwa substancji: bupiwakaina 

    Poziom ryzyka: niski 

    Mogą jedynie potęgować działanie innych leków zaburzających transmisje nerwowo-mięśniową. 

    1. Kategoria: Chemioterapeutyki 

    Nazwa substancji: doksyrubicyna 

    Nazwa substancji: etoposyd 

    Nazwa substancji: cisplatyna 

    Poziom ryzyka: umiarkowne 

    Mogą nagle zaostrzać objawy choroby. 

    1. Kategoria: Blokery złacza nerwowo-mięśniowego 

    Nazwa substancji: atrakurium 

    Nazwa substancji: cisantrakurium 

    Nazwa substancji: doksakurium 

    Nazwa substancji: pankuronium 

    Nazwa substancji: rokuronium 

    Nazwa substancji: wekuronium 

    Nazwa substancji: tubokuraryna 

    Nazwa substancji: pipekuronium 

    Nazwa substancji: miwakurum 

    Nazwa substancji: galamina 

    Nazwa substancji: sukcynylocholina 

    Nazwa substancji: suksametonium 

    Poziom ryzyka: wysoki 

    Pirydostygmina przedłuża działanie niektórych z tych substancji. Pacjenci z miastenią wymagają większych dawek sukcynocholiny i suksametonium. Substancje mogą prowokować pierwsze objawy miastenii. 

    1. Kategoria: Wziewne anestetyki 

    Nazwa substancji: sewofluran 

    Nazwa substancji: enfluran 

    Nazwa substancji: isofluran 

    Nazwa substancji: halotan 

    Nazwa substancji: metoksyfluran 

    Nazwa substancji: desfluran 

    Nazwa substancji: tlenek azotu 

    Poziom ryzyka: umiarkowne 

    Substancje mogą prowokować pierwsze objawy miastenii. Chorzy z miastenią wymagają mniejszych dawek. 

    1. Kategoria: Leki okulistyczne 

    Nazwa substancji: timolol 

    Nazwa substancji: betaksolol 

    Poziom ryzyka: wysoki 

    Mogą zaostrzać objawy choroby. 

    1. Kategoria: Leki psychiatryczne 

    Nazwa substancji: promazyna 

    Nazwa substancji: chlorpromazyna 

    Nazwa substancji: lit 

    Nazwa substancji: amitryptylina 

    Nazwa substancji: imipramina 

    Nazwa substancji: haloperidol 

    Nazwa substancji: droperidol 

    Poziom ryzyka: umiarkowny/wysoki 

    Lit, promazyna i chlorpromazyna mogą silnie zaostrzać przebieg choroby. W przypadku pozostałych leków zalecana jest jedynie ostrożność. 

     

    Sending
    Ocena
    4,33 (9 głos)
    Udostępnij post:

    Ten post ma jeden komentarz

    1. Maria

      Bardzo pożyteczny wpis

    Dodaj komentarz

    Dr n. med. Sebastian Szklener

    Lekarz specjalista neurolog. Od wielu lat specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu choroby Parkinsona, Migreny, Miasteni i Polineuropatii. Umów się na TELEPORADE