Na czym opiera się rozpoznanie polineuropatii zapalnej - podstawowe kryteria rozpoznania CIDP
Niżej opisze krótki przewodnik na jakiej podstawie stawia się rozpoznanie CIDP. Tak więc, rozpoznanie oparte jest o kryteria podstawowe, wspomagające i kryteria wykluczające.
Kryteria podstawowe obejmują obraz kliniczny a więc objawy pacjenta oraz wynik badania przewodnictwa nerwowego.
Obraz kliniczny w zasadzie obejmuje stały postęp choroby (dłużej niż 8 tygodni). Objawy najistotniejsze to osłabienie siły mięśni które musi stale się nasilać. Owszem może być okres gorszy lub lepszy, niemniej z czasem jest coraz gorzej. Osłabieniu mięśni mogą towarzyszyć zaburzenia czucia pod postacią mrowień i drętwneń.
Drugim podstawowym kryterium rozpoznania jest wynik badania przewodnictwa nerwowgo i EMG. W badaniu tym typowo muszą istnieć zmiany demielinizacyjne. To znaczy że nerwu przewodzą wolniej prąd. Najczęśniej muszą być to zwolnienia przewodnictwa powyżej 150% granicy normy. Wystarczą 2 takie zmiany w odpowiednich miejscach nerwu ( nie każde miejsce może być interpretowane w ten sposób).
Te dwa kryteria pozwalają wysunąc z sporym prawdopodobieństwem podejrzenie CIDP.
Kryteria wspomagające rozpoznanie CIDP
Tu można w telegraficznym skrócie wymienić kilka najważniejszych kryteriów które dodają pewności do rozpoznania polineuropati zapalnej.
Mianownicie jednym z bardzo ważnych wyników w rozpoznaniu tej choroby jest wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego. U pacjentów z CIDP typowo powinno istnieć rozszczepienie białkowo-komórkowe. To znaczy poziom białka powinien być wysoki a poziom komórek w normie.
Kolejnym kryterium wspomagającym jest obrzęk korzeni rdzeniowych w badaniu rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Ważne jest aby badanie było przeprowadzone z użyciem kontrastu.
Bardzo ważnym elementem rozpoznania jest próba lekowa. W przypadku poprawy sprawa jest dość oczywista. Jednakże przy braku poprawy po zastosowaniu sterydoterapii i immunoglobulin należy zastanowić się drugi raz nad rozpoznaniem.
Kryteria wykluczające
Wymieniam te kryteria na końcu, jakkolwiek są równie ważne jak każe z powyższych. Kryteria te obejmują szczegółową diagnostyke przyczyn które mogłyby spowodować wystąpienie podobnych objawów. Można tu wymienić bardzo długą liste chorób. Poczynając od cukrzycy, poprzez choroby tarczycy a kończąc na chorobach reumatycznych, każde z nich może dawać podobny obraz choroby lub zamazywać inny problem. Nie sposób wymienić ich wszystkie bo wszystko zależy od kontekstu. Najlepszym rozwiązaniem jest udanie się do doświadczonego ośrodka diagnostyki i leczenia CIDP.
