Bolesna polineuropatia cukrzycowa – istnieje wiele skutecznych leków, które stosuje się w jej leczeniu. W pierwszej kolejności podaje się:
- plastry z np. kapsaicyny,
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – amitryptylinę,
- inne leki przeciwdepresyjne – np. duloksetynę, wenlafaksynę,
- leki przeciwpadaczkowe – np. gabapentynę, pregabalinę, kwas walproinowy,
- plastry z lidokainy 5% stosowane miejscowo na bolesne obszary.
Bolesna polineuropatia cukrzycowa – leczenie
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
W Polsce jest dostępny tylko jeden lek z tej grupy zarejestrowany w leczeniu przewlekłego bólu – amitryptylina. Badania naukowe wykazały, że jest skuteczny u pacjentów z polineuropatią cukrzycową. Poza tym dawka, którą pacjent stosuje do jej leczenia, jest zwykle dużo niższa niż ta, którą przyjmowałby w leczeniu depresji. Dzięki temu występuje mniejsze ryzyko skutków ubocznych.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne przyjmuje się zwykle przed snem. Pacjent zaczyna od małej dawki i stopniowo zwiększa ją w przeciągu kilku tygodni. Amitryptylina nie jest zalecana u osób z chorobami serca. Można ją przyjmować z gabapentyną, a także pregabaliną, ale nie z duloksetyną. Do skutków ubocznych należy suchość w ustach, senność, zawroty głowy i zaparcia.
Duloksetyna
To antydepresant, który wykazuje dużą skuteczność w leczeniu bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową. W badaniach klinicznych wykazuje większą skuteczność od placebo (tabletki cukrowej, którą pacjenci otrzymują, myśląc, że to prawdziwy lek).
Jednakże długoterminowa skuteczność i bezpieczeństwo stosowania duloksetyny nie jest na razie udowodniona. Nie ma badań, które porównywałyby efektywność duloksetyny z innymi kuracjami w polineuropatii cukrzycowej. Wynika to głównie z faktu, że jest to stosunkowo nowy lek. Dzięki temu może stanowić nadzieję dla osób z polineuropatią cukrzycową, u których starsze metody leczenia (w tym leki) zawiodły. Do możliwych skutków ubocznych należą mdłości, zwiększona senność, zawroty głowy, zmniejszony apetyt, jak również zaparcia.
Gabapentyna
To lek przeciwpadaczkowy, stosowany także w leczeniu neuropatii cukrzycowej. Zwykle pacjent przyjmuje go doustnie trzy razy dziennie. Do skutków ubocznych należą zawroty głowy i senność. Gabapentyna może być łączona z trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi, a także duloksetyną. W niektórych przypadkach gabapentynę przyjmuje się na noc, aby zapobiegać nocnym bólom podczas snu.
Bolesna polineuropatia cukrzycowa – pregabalina
To również lek przeciwpadaczkowy, podobny do gabapentyny. Przyjmuje się go doustnie, zaczynając od małej dawki przed snem. Następnie stopniowo zwiększa się dawkę do trzech razy dziennie w ciągu kilku tygodni. Do skutków ubocznych należą zawroty głowy, senność, puchnięcie stóp i kostek oraz przyrost masy ciała. Nie zaleca się stosowania pregabaliny u osób ze skłonnością do uzależnień. Można ją łączyć z duloksetyną i amitryptyliną, ale nie z gabapentyną. Dlaczego? Ich profil działania jest zbyt podobny do siebie.
Plastry z lidokainy 5%
Lidokaina to mocny środek przeciwbólowy. Stosuje się go, gdy inne metody zawiodły. W bolesne miejsce pacjent przykleja plaster, który powoli uwalnia lek. Nie powinien być przyklejany na dłużej niż 12 godzin w ciągu doby.
Bolesna polineuropatia cukrzycowa – jeżeli powyższe leki okażą się nieskuteczne
W takim wypadku neurolog może sięgnąć po silne leki przeciwbólowe:
- tramadol,
- oksykodon,
- dekstrometorfan,
- morfina,
- tapentadol.
Chcesz wiedzieć więcej? Sprawdź poprzednie wpisy “Polineuropatia cukrzycowa – leczenie na 4 sposoby” i “Polineuropatia cukrzycowa – objawy czterech neuropatii”.