Ból kręgosłupa piersiowego — między łopatkami, opasujący, przy oddychaniu

Dlaczego ten odcinek jest inny

Dwanaście kręgów piersiowych połączonych jest z żebrami, a te tworzą zamkniętą klatkę. Ruchomość jest przez to znacznie mniejsza niż w lędźwiach czy szyi — i dlatego krążki międzykręgowe rzadziej ulegają uszkodzeniu. Przepukliny w odcinku piersiowym stanowią niewielki odsetek wszystkich przepuklin kręgosłupa.

Konsekwencja praktyczna jest dwojaka. Po pierwsze: jeśli boli Cię między łopatkami, statystycznie najpewniej to mięśnie i stawy, nie dysk. Po drugie: skoro typowe przyczyny są tu rzadsze, rośnie proporcjonalnie udział przyczyn nietypowych — i to jest jedyny poważny powód, dla którego ból piersiowy traktuje się uważniej niż ból krzyża.

Najczęstsze przyczyny

Ból opasujący i ból przy oddychaniu

To dwa określenia, które pacjenci podają najczęściej — i oba wymagają uwagi.

Ból opasujący, biegnący od kręgosłupa wzdłuż żebra ku przodowi, wskazuje na podrażnienie nerwu międzyżebrowego. Częstą przyczyną jest przebyty półpasiec — wtedy ból bywa piekący, a skóra nadwrażliwa na dotyk. Więcej: neuralgia popółpaścowa.

Ból nasilający się przy głębokim wdechu najczęściej pochodzi ze stawów żebrowo-kręgowych i jest niegroźny. Ale jeśli towarzyszy mu duszność, kaszel, gorączka albo pojawił się nagle — najpierw trzeba wykluczyć przyczyny płucne i sercowe.

Kiedy to nie jest kręgosłup

Odcinek piersiowy sąsiaduje z narządami klatki piersiowej i jamy brzusznej, więc ból bywa rzutowany:

• Serce — ból między łopatkami z uciskiem w klatce, dusznością, przy wysiłku.
• Płuca i opłucna — ból związany z oddychaniem, z kaszlem lub gorączką.
• Pęcherzyk żółciowy — ból pod prawą łopatką, często po tłustym posiłku.
• Trzustka — ból opasujący w dolnej części pleców, nasilający się po jedzeniu.
• Wrzód żołądka — ból promieniujący do pleców, związany z posiłkami.

Wspólny mianownik: ból pochodzący z narządów nie zmienia się przy ruchach tułowia i naciskaniu kręgosłupa. Ból kręgosłupowy — zmienia się. To najprostszy test wstępny.

Leczenie

Przy typowym bólu przeciążeniowym: leki przeciwzapalne krótko i regularnie, ciepło, utrzymanie aktywności, praca nad ruchomością odcinka piersiowego i stanowiskiem pracy. Większość epizodów mija w ciągu 2–4 tygodni.

Przy bólu utrzymującym się mimo tego, po wykluczeniu przyczyn pozakręgosłupowych, możliwa jest blokada kręgosłupa — podanie leku przeciwzapalnego do stawów międzywyrostkowych albo w okolicę korzenia. Blokada 600 zł, konsultacja kwalifikacyjna 300 zł płatna osobno.

Co robić na co dzień

• Przerwy w siedzeniu co 30–40 minut. Odcinek piersiowy nie znosi długiego zgarbienia.
• Rotacje tułowia w siadzie — kilka spokojnych skrętów w każdą stronę, kilka razy dziennie.
• Wyprost na wałku. Zwinięty ręcznik pod łopatkami, leżenie na plecach przez 2–3 minuty.
• Ściąganie łopatek — wzmacnia mięśnie międzyłopatkowe, które przy pracy biurowej są osłabione.
• Monitor na wysokości oczu, klawiatura blisko — mniej wysuwania głowy i garbienia.

Najczęstsze pytania