Miastenia leczenie

Miastenia leczenie - ważny aspekt leków przeciwwskazanych

  • Lista zawiera nazwy leków które mogą zaostrzać objawy choroby lub powodować występowanie objawów podobnych do miastenii bez wpływu na złącze nerwowo-mięśniowe.  Należy pamiętać iż w niektórych przypadkach leki te są niezbędne i dają więcej korzyści z leczenia niż powodują działań niepożądanych. Lista leków zawiera wyłącznie nazwy międzynarodowe, bez nazw handlowych.

  • Kategoria: Antybiotyki aminoglikozydowe

    Nazwa substancji: Gentamycyna, Amikacyna, Kanamycyna, Neomycyna, Tobramycyna, Streptomycyna, Netylmycyna.

    Poziom ryzyka: bardzo wysoki

    Antybiotyki aminoglikozydowe zaostrzają przebieg miastenii nie zależnie od drogi podania.

    Wapń oraz neostygmina częściowo odwracają działanie aminoglikozydów.

    Kategoria: Antybiotyki makrolidowe

    Nazwa substancji: Erytromycyna, Azytromycyna, Klarytromycyna, Spiramycyna, Roksytromycyna, Josamycyna, Fidaksomycyna, Telitromycyna

    Poziom ryzyka: niski/umiarkowany

    Może zaostrzać objawy choroby. Większe ryzyko podczas stosowania Erytromycyny i Telitromycyny.

    Kategoria: Fluorochinolony

    Nazwa substancji: Ciprofloksacyna, Gemifloksacyna, Lewofloksacyna, Lomefloksacyna, Moksyfloksacyna, Norfloksacyna, Ofloksacyna, Trowafloksacyna, Pefloksacyna

    Poziom ryzyka: umiarkowany/wysoki

    Ciprofloksacyna może powodować ostre pogorszenie. Pozostałe antybiotyki z tej grupy mogą zaostrzać objawy.

    Kategoria: Polimyksyny

    Nazwa substancji:  Kolistyn, Kolistymetat, Polimyksyna B,

    Poziom ryzyka: wysoki

    Polimyksyny zaostrzają przebieg choroby. Szczególnie w przypadku zaburzonej funkcji nerek. Aminopirydyny częściowo odwracają działanie Polimyksyn.

    Kategoria: Tetracykliny

    Nazwa substancji:  Doksycyklina, Minocyklina, Rolitetracyklina, Oksytetracyklina, Tetracyklina,   Chlortetracyklina, Demeklocyklina, Metacyklina, Meklocyklina, Limecyklina, Tygecyklina.

    Poziom ryzyka: niski

    Może zaostrzać przebieg choroby. Wapń częściowo odwraca działanie antybiotyków z grupy tetracyklin.

    Kategoria: Linkozaminy

    Nazwa substancji: Linkomycyna, Klindamycyna.

    Poziom ryzyka: umiarkowany

    Może zaostrzać przebieg choroby. Aminopirydyny częściowo odwracają działanie Linkomycyn.

    Kategoria: Penicyliny

    Nazwa substancji: Ampicilina.

    Poziom ryzyka: bardzo niski

    Stosunkowo niewiele doniesień o zaostrzaniu przebiegu choroby.

    Kategoria: Karbapenemy

    Nazwa substancji: Imipenem/Cylastatyna

    Poziom ryzyka: bardzo niski

    Stosunkowo niewiele doniesień o zaostrzaniu przebiegu choroby.

  • Kategoria: Blokery kanałów wapniowych

    Nazwa substancji: Werapamil, Felodypina, Nifedypina, Amlodypina

    Poziom ryzyka: niski/umiarkowany

    Substancje te mogą zaostrzać objawy choroby szczególnie przy dłuższym czasie trwania. Co więcej blokery kanałów wapniowych mogą dawać objawy przypominające miastenie u zdrowych osób. Odstawienie leków wycofuje objawy.

    Kategoria: Beta blokery

    Nazwa substancji: Propranolol, Atenolol, Sotalol, Nadolol, Oksprenolol, Praktolol, Metoprolo

    Nazwa substancji: Acebutolol

    Poziom ryzyka: niski/umiarkowany

    Substancje te mogą zaostrzać objawy choroby szczególnie przy dłuższym czasie trwania. Co więcej beta blokery mogą dawać objawy przypominające miastenie u zdrowych osób. Odstawienie leków wycofuje objawy.

    Kategoria: Leki antyarytmiczne

    Nazwa substancji: Procainamid, Etafenon, Proprafenon, Bretylium, Chlorchina, Chinidyna

    Nazwa substancji: Chinina

    Poziom ryzyka: umiarkowany/wysoki

    Substancje te mogą zaostrzać objawy choroby oraz mogą dawać objawy przypominające miastenie u zdrowych osób. Odstawienie leków wycofuje objawy.

  • Nazwa substancji: Fenytoina, Karbamazepina, Gabapentyna, Trymetadion, Fenobarbital, Diazepam (benzodiazepiny)

    Poziom ryzyka: umiarkowany/wysoki

    Mogą zaostrzać przebieg choroby. Zaprzestanie przyjmowania tych leków wycofuje objawy.

  • Kategoria: Penicylaminy

    Nazwa substancji: D-Penicylamina, Tiopronina, Pyrytinol, Pyritioksyna

    Poziom ryzyka: wysoki

    Lek może powodować powstanie choroby w okresie od tygodnia do roku od początku leczenia.

    Interferon również zaostrza przebieg miastenii.

  • Nazwa substancji: Magnez (NADMIAR), Potas (NIEDOBÓR), Wapń (NIEDOBÓR)

    Poziom ryzyka: niski(Ca,K)/wysoki (Mg)

    Nasilenie objawów miastenii zależne jest od dawki magnezu. Postepowanie w przypadku hipermagnezemi w pierwszej kolejności obejmuje zaprzestanie spożywania magnezu następnie podanie glukoniany wapnia a na końcu hemodializa w zależności od nasilenia objawów.

  • Nazwa substancji: Toksyna botulinowa A

    Poziom ryzyka: wysoki

    Iniekcję z toksyny botulinowej są przeciwskazane u pacjentów z zaburzeniami złącza nerwowo-mięśniowego.

  • Nazwa substancji: Ranitydyna, Cymetydyna, Roksatydyna

    Poziom ryzyka: bardzo niskie

    Badania naukowe sugerują wpływ na złącze nerwowo-mięśniowe. Nie udowodniono zaostrzenia objawów choroby na ludziach.

  • Kategoria: Opioidy

    Nazwa substancji: Morfina, Kodeina, Hydromorfon, Fentanyl, Papaverinum

    Poziom ryzyka: niski

    W dawkach terapeutycznych są bezpieczne. Ryzyko głownie dotyczy chorych z zaburzeniami oddychania.

    Kategoria: Miejscowe anestetyki

    Nazwa substancji: Lignokaina, Prokaina, Bupiwakaina

    Poziom ryzyka: niski

    Mogą jedynie potęgować działanie innych leków zaburzających transmisje nerwowo-mięśniową.

  • Kategoria: Chemioterapeutyki

    Nazwa substancji: Doksyrubicyna, Etoposyd, Cisplatyna

    Poziom ryzyka: umiarkowne

    Mogą nagle zaostrzać objawy choroby.

  • Kategoria: Blokery złacza nerwowo-mięśniowego

    Nazwa substancji: Atrakurium, Cisantrakurium, Doksakurium, Pankuronium, Rokuronium, Wekuronium, Tubokuraryna, Pipekuronium, Miwakurum, Galamina, Sukcynylocholina,  Suksametonium

    Poziom ryzyka: wysoki

    Pirydostygmina przedłuża działanie niektórych z tych substancji. Pacjenci z miastenią wymagają większych dawek sukcynocholiny i suksametonium. Substancje mogą prowokować pierwsze objawy miastenii.

    Kategoria: Wziewne anestetyki

    Nazwa substancji: Sewofluran, Enfluran, Isofluran, Halotan, Metoksyfluran, Desfluran, Tlenek azotu.

    Poziom ryzyka: umiarkowne

    Substancje mogą prowokować pierwsze objawy miastenii. Chorzy z miastenią wymagają mniejszych dawek.

  • Nazwa substancji: Timolol, Betaksolol.

    Poziom ryzyka: wysoki

    Mogą zaostrzać objawy choroby.

  • Nazwa substancji: Promazyna, Chlorpromazyna, Lit, Amitryptylina, Imipramina, Haloperidol, Droperidol.

    Poziom ryzyka: umiarkowny/wysoki

    Lit, promazyna i chlorpromazyna mogą silnie zaostrzać przebieg choroby. W przypadku pozostałych leków zalecana jest jedynie ostrożność.

  • Nazwa substancji: Interferon alfa, Interferon beta.

    Poziom ryzyka: wysoki

    Lek może powodować powstanie choroby w okresie od tygodnia do roku od początku leczenia.

    Interferon również zaostrza przebieg miastenii.